Infekční peritonitida koček, zkratkou FIP, je onemocnění virového původu, které donedávna znamenalo pro kočičí pacienty velmi nepříznivou prognózu. Původcem nemoci je koronavirus, který se může běžně vyskytovat v kočičí populaci (studie uvádějí 70%-80% prevalenci). Výskyt tohoto viru je možno prokázat provedením rychlotestu. Tento virus však ještě není patogenní variantou, která nemoc způsobuje. Kočky s tímto virem jsou zdravé, nebo mohou mít lehčí formy enteritíd, přenáší se oro-fekální cestou, transplacentárně z matky na koťata či oro-nasálně.
Aby virus vyvolal FIP musí v těle kočky zmutovat. Vlivem vícero faktorů (stres, vrozené predispozice, vlastnosti daného viru..) může dojít ke změně patogenity viru a zmutovaný virus již způsobí propuknutí nemoci FIP. Nemoc se zpravidla nepřenáší kontaktem zvířat (nemocné kočky mutovaný virus nevylučují do prostředí), k vypuknutí nemoci, by mohlo dojít po inokulaci zmutovaného viru do těla další kočky – ale k tomu by nemělo dojít v běžných domácích podmínkách (pouze experimentálně). K nemoci jsou více predisponovaní sourozenci nemocné kočky (častěji u nich virus zmutuje a následně vyvolá onemocnění). FIP se vyskytuje zejména u koťat a mladších koček, ale může se projevit i v pozdějším věku. Více ohrožené jsou čistokrevné kočky (birma, habešská, ragdol, britská kočka .apod.). I když je prevalence výskytu nepatogenního koronaviru v kočičí populaci vysoká, FIP onemocní přibližně 5% koček v domácnosti s vyšším počtem koček, u koček chovaných samostatně je toto číslo ještě nižší. Kočky chované ve skupinách v uzavřeném prostoru jsou vystavované většímu množství viru (zejména na toaletě), než kočky žijící samostatně, či kočky vyskytující se venku.
RTG hrudní dutiny se zánětlivým výpotkem
Nezmutovaná forma viru se vyskytuje zejména ve sliznici střeva. Patogenní virus se vyznačuje změnou receptorů na povrchu, která mu umožňuje rozmnožování v imunitních buňkách- makrofázích, které virus dále roznesou po celém těle a to vede k odpovědi imunitního systému. Dochází k zapojení bílých krvinek, protilátek proti viru a komplementu – tato masivní imunitní odpověď způsobuje zapouzdření viru v tkáních a tvorbu mnoha zánětlivých ložisek. Nemoc tedy způsobuje reakce imunitního systému na zmutovaný virus.
Klinicky se může FIP projevit týdny či dokonce roky po nakažení a mutaci viru. Můžeme rozlišit dvě základní formy felinní peritonitidy- vlhkou formu (charakterizovaná přítomností tekutiny v dutině břišní, hrudní či osrdečníku) a suchou formu (se zasažením nervového systému, očí, ledvin, jater, mízních uzlin nebo jiných části organismu), ale je mnoho případů, kdy nelze určit jednu z forem, jelikož se mohou prolínat, nebo nemoc doprovází pouze nespecifické příznaky.
Efuzivní forma s tvorbou výpotku v břiše se manifestuje převážně nebolestivým zvětšením dutiny břišní, efuze v hrudníku može vyvolat obtíže s dýcháním. Některé kočky se můžou chovat normálně, některé jsou apatické a slabé. Součástí suché formy můžou být změny oka – například duchovky, či změny na sítnici. Mezi neurologické projevy může patřit špatná koordinace, nekontrolované pohyby očima, křeče a záchvaty a jiné. Další projevy mohou být na základě výskytu granulomů – zánětlivých ložisek v organismu. Vyšetřením krve může nemocná kočka mít snížené či zvýšené počty bílých krvinek, někdy se může vyskytovat anémie. Biochemické vyšetření může odhalit hyperproteinemii – zvýšení blíkovin v krvi způsobené zvýšením globulinů, jaterních či ledvinových parametrů. Všechny tyto změny ještě nejsou specifické pro FIP.
Prokázaní nemoci je možné na základě více faktorů (klinické vyšetření, poměr A/G, elektroforéza proteinů, RT-PCR, rivolta zkouška, imunohistochemie …). Rychlotesty z krve či trusu jsou vhodné pouze pro identifikaci koček (přenášečů) vylučující nepatogenní koronavirus, nelze na jejich základě určit diagnózu FIP. Nejspolehlivějším vyšetřením pro potvrzení felinni peritonitidy je průkaz viru v zánětlivém výpotku nebo imunohistochemické vyšetření postižené tkáně.
Dlouho neexistovala žádná léčba FIP, diagnoza byla fatální. První účinná léčba se objevila v souvislosti s epidemií COVID-19 před 5 lety. Léky ovšem nebyly legálně dostupné pro léčbu zvířat, začaly se používat nelegálně dovážené výrobky z Číny. Tyto většinou pomáhaly, ale nesou s sebou řadu rizik, protože jde o nekontrolovanou výrobu v pokoutních laboratořích. V dnešní době je již však možné léčit FIP registronavými přípravky, tedy legální cestou.Na naší klinice využíváme léčbu tabletami GS-441524 dovážených přímo z Velké Británie. Léčba antivirotiky je jedinou šanci pro přežití koček a zmírnění či vymizení symptomů. Léčba trvá zpravidla 84 dnů a odvíjí se od formy a klinických příznaků zvířete. Důležité jsou pravidlené kontroly a sledování celkového stavu. To platí i po dokončení léčby, protože může dojít ke znovuobjevení se nemoci.
MVDr. Izabela Firlová
